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干货 | 一文解锁医院接入医保移动支付攻略!

2022-09-21
国家政策推动
 
根据国务院机构改革方案,国家医疗保障局于2018年5月31日挂牌成立。其主要职责是:拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;‍坚持标准先行,加强标准化与信息化融合,从而实现医保数据互认共享,从参保数据,基金收支,待遇政策,医疗费用等各方面进行系统治理,逐步建立全国统一的医疗保障信息平台,国务院办公厅关于印发《“十四五”全民医疗保障规划》的通知指出,预计到2025年,全国统一的医疗保障信息平台全面建成,“互联网+医疗健康”医保服务不断完善,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。
 
医保移动支付介绍
 
1)医保电子凭证:由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。电子凭证通过实名/实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,具备安全可靠、认证唯一等重要特点。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。
 
2)医保电子凭证特点:
 
 
3)参保人激活医保电子凭证后,在上线医保移动支付业务的医院,无需使用社会保障卡,也无需在缴费窗口排队,使用医保电子凭证即可在线完成医保统筹基金报销、个人自付费用“一键”结算,方便患者医保报销的同时,更提高了医院收费效率,真正实现让信息“多跑路”,让群众“少跑腿”。
 
医保移动支付接入流程
 
医保移动支付接入涉及医院、支付平台(微信/支付宝)、省医保局、国家医保局、医院HIS厂商、移动支付厂商,角色众多,接入流程复杂。医保移动支付接入工作,可以分为申请接入阶段、接口对接阶段、测试及上线阶段。每个阶段具体事项如下图所示:
 

医保移动支付案例说明
 
为响应国家医保移动支付相关接入政策,金医慧通公司联合腾讯、蚂蚁集团在多省市大力开展医保移动支付接入工作。目前已完成广东、海南、云南、河南、安徽等省市数十家医院医保移动支付接入。目前医保移动支付主要针对门诊业务,包括挂号医保移动支付、诊间医保移动支付。
 
1)挂号医保移动支付
 
当参保患者在线挂号选择“医保支付”时,需要先进行医保电子凭证线上授权。医保电子凭证线上授权成功后,才能完成医保移动支付挂号,否则,患者仅可使用自费支付方式挂号。


2)门诊缴费医保移动支付
 
参保患者在门诊就诊后,由医生开具处方单,随后患者即可在手机端发起医保移动支付。患者在进行诊间医保移动支付时,同样需要进行医保电子凭证线上授权,医保电子凭证线上授权成功后,才能使用医保移动支付,否则,系统将自动切换为自费支付。



鉴于当前全国参保人群众多,医保移动支付的升级,将使医院互联网就医服务覆盖更多就医人群,在响应国家医保支付政策的同时,也让更多患者享受到便捷就医服务,极大地提高了医院服务效率,进一步改善了医院就医环境和就医秩序,真正的便民惠民。
 
医保移动支付是全国统一的医疗保障信息平台建设的重要组成部分,是促进医保高质量发展的有力抓手,更是推进医保治理体系和治理能力现代化的关键举措。金医慧通将一如既往,继续携手更多医院积极推进医保移动支付接入工作,助力医院接入医保移动支付,造福广大人民群众。
 
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